Anmeldung - Ärztlicher Fragebogen

Beratung, Foto: Günther Robl / Schervier Altenhilfe

Sollten Sie sich für den Einzug in eine unserer vollstationären Pflegeeinrichtungen entscheiden, benötigen wir einige Informationen von Ihnen. Zum einen dienen diese dazu, die notwendigen administrativen Arbeiten zu ermöglichen und zu erleichtern. Zum anderen sind wir für die Sicherung der Qualität Ihrer Betreuung und Versorgung auf die Mitwirkung wichtiger Personen aus Ihrem Umfeld angewiesen. Hierzu zählen z.B. Verwandte und Bekannte, behandelnde (Fach-)Ärzte, gesetzliche Betreuer und/oder von Ihnen bevollmächtigte Personen.

Selbstverständlich ist es ratsam, die erforderlichen Informationen durch eine unserer Mitarbeiterinnen bei einem persönlichen Gespräch in einer unserer Einrichtungen erfassen zu lassen. Zugleich bieten wir Ihnen aber auch die Möglichkeit, die benötigten Angaben bereits im Vorfeld eines persönlichen Gesprächs in ein Formular einzutragen, welches wir Ihnen hier zum Download bereitstellen. Die Eintragungen können Sie auch direkt am PC vornehmen, so dass Sie das Formular anschließend speichern, ausdrucken und faxen oder per E-Mail an eine unserer Einrichtungen mailen können.

docAnmeldeformular hier zum Download

Über das Anmeldeformular hinaus benötigen wir im Vorfeld Ihres Einzugs einige Angaben zu Ihrem akuten Hilfebedarf sowie zu Ihrem aktuellen gesundheitlichen Status. Diese Informationen werden in einem sog. "Ärztlichen Fragebogen" erfasst, der von Ihrem Hausarzt / Behandelndem Arzt auszufüllen und zu unterschreiben ist und den wir Ihnen nachfolgend ebenfalls zum Download bereitstellen:

docÄrztlicher Fragebogen hier zum Download